Introducción
El movimiento es un acto necesario para preservar la salud de las personas encamadas y dependientes y por lo tanto los cambios posturales son una medida preventiva para evitar una serie de complicaciones que son producto de la inmovilidad.
En el paciente encamado esta inmovilidad provoca un aumento del riesgo a desarrollar complicaciones tromboembólicas, problemas urinarios y estreñimiento, úlceras por presión o escaras, heridas crónicas, etc.
Movilización: movimiento que se realiza sobre una misma superficie implicando cambios de posición o de situación, por ejemplo: girarse en la cama.
Pueden ser de dos tipos:
1 Activas: son aquellas que puede realizar el paciente por sí mismo, bajo la supervisión de un profesional sanitario. En ella se mueven tanto articulaciones como grupos musculares o zonas corporales. Para su realización pueden emplearse distintos dispositivos, tales como pesas, poleas, etc.
2 Pasivas: en este caso las movilizaciones son realizadas por el profesional en los distintos segmentos corporales. Se aplican en pacientes que no pueden realizar esfuerzo.
En cambio la transferencia es el movimiento que se realizan de una superficie a otra. Se considera que conlleva más riesgo en su ejecución ya que implica un cambio de plano y de superficie de apoyo y porque existe un momento en el que paciente y profesional se encuentran sin apoyo lo que puede dar lugar a una lesión más grave como es la caída accidental del paciente al suelo; de ahí la importancia de una adecuada adaptación del medio en que éstas tienen lugar.
Movilización hacia un lateral de la cama
- Se procede a dividir el cuerpo del paciente en tres segmentos: tronco, pelvis y miembros inferiores y se van a movilizar cada uno por separado.
- El fisioterapeuta se coloca del lado de la cama hacia el cual va a trasladar al paciente, a la altura del segmento que va a mover en ese momento y manteniendo siempre una postura dinámica.
- Para movilizar el tronco el fisioterapeuta pasa sus brazos por debajo de las axilas del paciente para sujetarle por la espalda.
- A continuación el fisioterapeuta desliza el tronco del paciente hacia si mismo, hasta desplazarle la distancia deseada.
- Para movilizar los otros segmentos se seguirán los mismos pasos; en el caso de la pelvis las presas irán debajo de los glúteos (Imagen 6) y en el caso de los miembros inferiores las presas serán con un brazo debajo de las rodillas y el otro a nivel de los gemelos.
Paciente colaborador, una sola persona. El paciente flexiona las rodillas agarrándose al cabecero de la cama, se pasa un brazo por debajo de las axilas del paciente y el otro por debajo de la cadera, realizando el movimiento al mismo tiempo
Paciente no colaborador, dos personas. Se coloca un celador por cada lado del paciente, pasando un brazo por debajo de la axila y el otro por debajo de la cadera, se realiza el movimiento al unísono.
Decúbito lateral
- Desplazar al paciente con ayuda de la sábana entremetida hacía el lado contrario de que se le va a colocar.
- Colocarle lateralmente, situando una almohada en la espalda para mantener la posición. La cabeza debe apoyarse sobre otra almohada manteniendo la alineación con la columna.
- Extenderle la pierna inferior en línea recta con la espalda y los hombros.
- Flexionarle la pierna superior por la cadera y la rodilla y apoyarla sobre una almohada que vaya desde la parte superior del muslo hasta la pantorrilla.
- Colocarle el brazo inferior en rotación externa.
- El brazo superior se colocará con el codo en flexión, si es posible encima de una almohada.
- Colocar las barandillas laterales.
Decúbito prono
Se acercará al paciente al borde de la cama, colocando la pierna del lado por el que se va a girar por encima de la otra, y el brazo contrario por apoyado en la almohada, una de las manos por debajo del omóplato y otra de las manos entre las dos piernas, realizando un pequeño impulso y se girara al paciente hasta la posición deseada.
Sedestación al borde de la cama
Esta movilización se puede realizar con el paciente en decúbito supino, aunque lo ideal es hacerlo en decúbito lateral, ya que la técnica es más sencilla y supone menos esfuerzo par el fisioterapeuta.
El fisioterapeuta se coloca en el lateral hacia el que se va sentar al paciente manteniendo una postura dinámica y coloca al paciente en decúbito lateral
Después pasa uno de sus brazos por debajo de la nuca del paciente para sujetarle a la altura de la escápula y con el otro brazo le sujeta los miembros inferiores a la altura de las rodillas mientras el paciente coloca el brazo libre sobre el hombro del fisioterapeuta.
Finalmente eleva y rota el cuerpo del paciente en un sólo movimiento hasta que quede sentado al borde de la cama.
- Video ilustrativo
TRANSFERENCIA
La movilización y transferencia de personas con movilidad reducida o con cualquier otro trastorno del movimiento, son actividades que están muy presentes en el sector hospitalario, geriátrico, centros de día… y que suponen una carga física considerable para el fisioterapeuta que en el caso de no estar entrenado para ello pueden provocarle importantes lesiones musculo-esqueléticas.
Existen variaciones de tres movimientos básicos que son los que se precisa comprender, para adaptarlos a la situación concreta que se tenga que resolver en cada momento y a continuación se explican estos tres movimientos básicos:
Levantarse
El paciente debe estar sentado lo más cerca del borde, siempre que sea posible, con los pies bien apoyados en el suelo y sobre un asiento duro y lo suficientemente alto.
El fisioterapeuta se coloca por delante del paciente, con la espalda recta y piernas en posición de dar un paso (con una pierna suya entre las piernas del paciente y la otra hacia atrás flexionando las rodillas), después rodea la espalda del paciente con sus brazos a la altura de la cintura y al mismo tiempo el paciente apoya sus brazos sobre los hombros del fisioterapeuta. Finalmente y manteniendo la postura, inclina el tronco del paciente hacia delante y después lo levanta hacia arriba hasta dejarlo colocado en bipedestación
Transferencia del paciente de la cama a la silla de ruedas
1 Para sentar al paciente en la cama
2 Para poner al paciente de pie
3 Para sentar al paciente en la silla
Bloquee la silla de ruedas.
Asegúrese de que los pies de la persona están por debajo de su propio cuerpo.
Agarre la parte de atrás del cinturón o los pantalones y levántela
Mantenga la rodilla debilitada de la persona entre sus piernas.
Gire a la persona hacia el frente del inodoro. Siempre gírela hacia el lado en el que la persona tenga más fuerza.
Siéntela en el inodoro.
Ayúdela a acomodarse la ropa.
Nunca tome a la persona por el brazo más débil ni la levante de las axilas.
- Traspaso del paciente: de la silla de ruedas al inodoro. (2021, 7 enero). Traspaso del paciente: de la silla de ruedas al inodoro. Recuperado 2022, de https://demo.staywellhealthlibrary.com/spanish/az-search/Content/healthsheets-v1/traslado-del-paciente-de-la-silla-de-ruedas-al-inodoro/
- Técnicas de Movilización y Transferencias de Pacientes. (2014, 2 septiembre). eFisioterapia. https://www.efisioterapia.net/articulos/tecnicas-movilizacion-y-transferencias-pacientes
- de Enfermería, M. R. Y. (2020, 26 febrero). Técnicas de movilización y transferencias realizadas por los celadores. Ocronos - Editorial Científico-Técnica. https://revistamedica.com/tecnicas-movilizacion-transferencias-celadores/
